おかやまマラソン2021
2021年11月14日(日)
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出走者名前Your Name
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種目Course
お子様との続柄Relationship
メールアドレスMail Address
メールアドレス
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住所Address
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当日緊急連絡先名前1Name
当日緊急連絡先TEL1Phone Number
お子様との続柄1
当日緊急連絡先名前2Name
当日緊急連絡先TEL2Phone Number
お子様との続柄2
お子様名前
1人目Child Name
お子様ふりがな
1人目Name Reading
お子様性別
1人目Gender
お子様年齢
1人目Age
※1歳6ヶ月
※託児当日の年齢を記入してください。
※小学生の方は学年を記入してください。
※託児利用のお子様全員の情報を記入してください。
保険証No.
1人目Insurance Card
【2人目のお子様】※1家族3名様まで
お子様名前
2人目Child Name
お子様ふりがな
2人目Name Reading
お子様性別
2人目Gender
お子様年齢
2人目Age
※1歳6ヶ月
※託児当日の年齢を記入してください。
※小学生の方は学年を記入してください。
※託児利用のお子様全員の情報を記入してください。
保険証No.
2人目Insurance Card
【3人目のお子様】※1家族3名様まで
お子様名前
3人目Child Name
お子様ふりがな
3人目Name Reading
お子様性別
3人目Gender
お子様年齢
3人目Age
※1歳6ヶ月
※託児当日の年齢を記入してください。
※小学生の方は学年を記入してください。
※託児利用のお子様全員の情報を記入してください。
保険証No.
3人目Insurance Card
育児方針、ご希望等Contents

アレルギーについての詳細、主治医、病院名等もこちらへご記入ください。
また、好きな食べ物、嫌いな食べ物などもお教えください。
お預け時間Coming time
お迎え時間Time to go home
お預け者Entrustment person
  • 出走者と異なる場合、下記の情報もご入力ください。
お預け者名前Name
お預け者連絡先Phone Number
お預け者続柄Relationship